高龄产妇多剖宫产水中分娩有好处也有禁忌

2015年12月29日家庭医生在线

二孩政策落实，高龄妊娠的女性也将随之增多。对于高龄产妇来说，大多会选择剖宫产，但也存在隐患。而水中分娩作为自然分娩的方式之一，有着与自然分娩的诸多好处。不过，水中分娩的条件要求比较严格，也有其禁忌和不利之处，有兴趣的女性不妨一起来了解一下。

剖宫产的不利之处

剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇；同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术

水中分娩仍属于摸索阶段

水中分娩是自然分娩的一种，包含了自然分娩的所有好处。只要符合顺畅的妈妈都可以进行水中分娩。水中分娩是自然分娩的一种，具备自然分娩的诸多好处。自然分娩可提高宝宝的抵抗力，降低新生儿窒息及新生儿呼吸系统疾病的发生。对妈妈来说，减少产妇产后出血率，降低产后感染的风险，产后身体恢复快，利于宝宝的纯母乳喂养。

水中分娩简介

水中分娩顾名思义就是在水里分娩。当产妇宫口开到一定大小的时候，助产士会准备好器材，让产妇进入专用的分娩池中，将身体浸泡在温水里，并在助产士的帮助下，在水中完成最后分娩的过程。

大多数产科专家认为，与传统分娩相比，水中分娩具有以下作用：

在温水作用下，体内儿茶酚胺释放减少，缩宫素分泌增加，改善子宫灌注，促进节律性宫缩，有利于宫颈扩张，缩短产程。水的浮力、静水压以及特定的水温，使产妇在水中有失重的感觉，有助于产妇镇静放松、消除紧张和疲劳，而且盆底肌肉放松，胎头以最小径线通过产道，使分娩更为自然。

温水也会使皮肤局部血管扩张，局部组织的体温、代谢、神经传导速度以及肌肉松弛度增加，进一步促进宫颈扩张。同时产妇的阴道弹性会增强，并逐渐膨隆变薄，降低产道阻力，进一步缩短产程，并减轻产道裂伤。

水中分娩对产妇要求高

水中分娩条件严苛：

首先要产妇愿意接受水中分娩，单胎，胎龄>37周；无应激试验（NST）为反应型；母亲和孩子的生命体征可以间歇性监测；如果胎膜破裂，羊水必须清亮且破水时间不超过6个小时；产妇无禁忌证，头位、骨盆测量无异常，无明显头盆不称，无妊娠并发症，排除胎儿窘迫；估计胎儿体重在2500克至3500克。

水中分娩的禁忌：

超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，还是做剖宫产为妥，剖宫产对于这类准妈会更为安全，减少难产的发生。

身患疾病或有流产史的产妇，同样还是以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。

早产、多胎妊娠、分娩期内阴道出血多、分娩过程中需胎心连续监护者、羊水过少、羊水Ⅱ度污染、胎儿生长受限、有肩难产史或肩难产风险者、肥胖（ BMI>24）、胎儿>3500克、胎儿腹径与双顶径差值2。 6厘米及耻骨弓低等。

水中分娩的不利之处

水中分娩对新生儿造成的潜在威胁有母婴感染、新生儿体温调节障碍、脐带撕脱/断裂引起的严重出血，甚至休克、新生儿吸入分娩池水（呛水和溺水）后发生吸入性呼吸窘迫，以及可能的窒息和癫痫发作。ACOG和AAP指出，第二产程水中分娩应被视为一项实验性助产方法，不能用于常规临床实践，只能限于有严格设计、有规范知情同意的临床试验范畴。