了解糖尿病早期症状尿微量蛋白检查

2015年09月01日家庭医生在线

糖尿病是一种慢性病，不良的生活、饮食习惯会提升易患糖尿病的人群的患病几率，所以这些人群要注意做好预防，发现有糖尿病早期症状时要及时检查。

四大人群易患糖尿病

糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。

（1）感染

感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是I型糖尿病的主要诱发因素。病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。

（2）肥胖

大多数I型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病。

（3）体力活动

我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。

（4）环境因素

在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竞争等，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，突变基因达到一定程度（即医学上称之为“阈值”）即发生糖尿病。

糖尿病早期症状

很多糖尿病患者并没有典型的“三多一少”症状，因此即使身体发出了一些警告，也没有考虑是糖尿病的可能，从而贻误了最佳的治疗时机。其实，只要细心发现，别忽视身体上的某些异常变化，发现糖尿病或许并不难。

1、餐后低血糖

糖尿病早期由于胰岛素分泌过程缓慢，当达到胰岛素分泌达高峰时，餐后血糖高峰已过，因此可出现低血糖的情况。如果在两餐中间的时间，经常发生头晕、心慌等低血糖症状时，需警惕糖尿病的可能。

2、腹泻

每日腹泻次数2~10次不等，常于餐后、夜间或清晨排便，大便不成形或是脂肪泻，表现为顽固或间歇性的腹泻时，也要考虑是否存在糖尿病的可能，需进一步化验血液。

3、性功能障碍

特别是中年肥胖的性功能障碍者，可考虑糖尿病的可能，需及时检查血糖情况。

4、皮肤瘙痒

当身体的皮肤经常出现不明原因的瘙痒，特别是老年人，除考虑老年性皮肤瘙痒外，也不能排除糖尿病的可能，需及时检查血糖。

5、突如其来的视力减退

突然发生，或迅速加重的近视、视力模糊等视力减退的情况发生时，在找不到原因的情况下，可考虑检查一下血糖。

6、肢端麻木

40%左右的糖尿病患者可出现手足麻木，肢端感觉减退或消失；有些人会感觉走路时就像踏在棉花上一样。当出现原因不明的肢端麻木时，不能忽视了检查血糖及尿糖的情况。

7、感染

不明原因的感染，这种感染可以发生在皮肤、口腔、泌尿系统、肺部等部位，其特点就是感染反复发生，缠绵难愈，也要考虑检查血糖及尿糖情况。此外，临床资料显示约10%~15%的糖尿病患者会并发肺结核，因此当肺结核发展特别迅速，病情重，疗效差时，也要考虑是否存在糖尿病的可能。

此外，不明原因经常有饥饿感、疲劳感，或育龄期女性出现习惯性流产，或娩出巨大儿的产妇，或三高人群，都应注意定期检查血糖及尿糖情况。

预防糖尿病要趁早

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一。早期糖尿病肾病也常常缺乏典型症状，所以经常有被误诊、漏诊的情况。而一旦尿常规发现蛋白有加号，或者出现浮肿，化验血肌酐、尿素氮升高，则提示糖尿病肾病已经进入第IV期，此时治疗就已经比较困难了，再不注意，就可能继续进展、最终导致慢性肾功能衰竭或尿毒症。此时，只有被迫接受维持性透析或者肾脏移植，不仅花费巨大，而且还存在心脏负担加重、感染和移植后排异反应等一系列问题。因此，早期发现并积极治疗糖尿病肾病，就显得十分有意义。

尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。出现微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有发展成为严重肾脏并发症的高风险，一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿，肾功能的进一步降低就难以避免了。因此，对糖尿病患者进行有效的微量白蛋白尿筛查是必要的，因为这样能尽早决定适当的治疗措施以减缓这一进行性发展过程。所以，对于糖尿病患者来说，检测尿微量白蛋白尿是必不可少的。