女性更年期月经不调肿瘤也能导致月经紊乱

2016年03月07日家庭医生在线

女性在经历初潮后，经期会趋于稳定，月经规律。但是，随着更年期的到来，有些女性出现了月经不调等症状。那么，女性月经在更年期会有哪些变化？如何确定这些变化是否正常？女性更年期月经不调的原因是什么呢？专家告诫，更年期月经紊乱还可能是妇科疾病甚至肿瘤因素造成，所以要定期进行妇科检查。

女性更年期月经有哪些变化

妇女进入更年期，卵巢功能开始衰退，首先是黄体功能呈进行性衰退，卵泡仅发育到一定程度，即自行萎缩，不再排卵；无黄体形成，表现为生育功能衰退，但在卵巢功能衰退的早期，促卵泡激素（FSH）分泌增多，黄体生成激素仍在正常水平。随着年龄增长，卵巢功能由不稳定到衰退，平衡失调，常常在绝经前表现月经不正常、月经周期紊乱、经期延长、出血不止等，而经前紧张综合征、乳房周期性胀疼、水肿及头痛等症状消失。一般从卵巢功能衰退至月经停止，月经变化的情况有三种：

（1）稀发月经：月经周期间隔时间长，由正常20～30天变为2～3个月或更长时间行经一次。经量可正常或较前减少，间隔时间逐渐延长至4～5个月或半年才行经1次，以后则完全停止。

（2）月经周期紊乱：从正常的月经周期变为不定期的阴道出血，有时经期延长或变为持续性阴道出血、淋漓不断达1～2月不止。也可发生大量阴道出血，病人可发生贫血、面色萎黄、全身乏力、心慌、气短，严重者血红蛋白可明显降低。有的反复出血，一般经过1～2年，月经即完全停止。

此时医生要做详细检查，首先排除肿瘤引起的出血，对年龄在40岁以上的妇女，应进行全面检查，或做子宫内膜活体组织检查。排除肿瘤后，再按更年期月经紊乱治疗。绝经前月经周期紊乱是最常见的现象。

（3）突然绝经：少数妇女过去月经周期及经期一直正常，现在突然绝经；也有的周期正常，仅有几次月经量逐渐减少，以后月经突然停止。另一部分病人表现为停经一段时间后，发生子宫出血，持续2～4周。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。

绝经期的诊断需要事后回顾才能确定，无月经至少持续12个月方可确诊。

更年期月经紊乱的原因是什么

（1）更年期月经不调，首先应当证实是闭经还是妊娠，这在青春期到更年期的妇女都是可能的。更年期卵巢的衰退过程不是直线下降的，常在内分泌波动一个时期后才完全绝经。异常妊娠，如早宫外孕或早期流产会发生短期闭经后出血，如不排除，误认为是更年期月经不调症状，则会延误治疗，或因并发感染，更加重了病情。

（2）生殖道感染，无论急性或慢性的，尤其结核性子宫内膜炎，往往有不正常的子宫出血。若子宫内膜的功能层受阻，阻碍内膜的再生长，可以持久出血，或闭经与出血相间，也是更年期月经不调的常见病因。

（3）子宫粘膜下肌瘤，易有间断的大量出血，也可能是会引起更年期月经不调。

（4）卵巢功能性肿瘤，如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤，由于大量分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，产生内分泌失调性子宫出血。更年期妇女若发生了这种卵巢肿瘤，也会再次出现子宫出血，引发更年期月经不调症状。

更年期月经紊乱或隐藏妇科疾病

更年期女性出现月经不正常本是一件最正常的现象，但期间往往会夹杂了一些妇科疾病的出现，迷惑患者，导致对患者的身体产生严重的疾病损害。更年期女性出现月经背后往往隐藏了一些严重的妇科疾病。

1、生殖道感染，尤其结核性子宫内膜炎，若子宫内膜的功能层受阻，阻碍内膜的再生长，可以持久出血，或闭经与出血相间。

2、卵巢囊肿，如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤，由于大量分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，产生内分泌失调性子宫出血。

3、子宫内膜癌，可有不规则阴道流血，特别是长期不规则地出血以及绝经后出血。

特别提醒：月经紊乱也可能是肿瘤引发

更年期月经不调是女性更年期中非常常见的。专家告诫，有些妇科疾病，如卵巢癌也会导致月经紊乱，但不少女性还以为是更年期的表现而忽略治疗。

李琳称，围绝经期是女性生殖系统肿瘤的高发时期，尤其是绝经过渡期早期，雌激素波动很大，女性机体受到激素影响，各种肿瘤发生风险增高，如子宫肌瘤、乳腺肿瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等。绝经过渡期的月经紊乱，临床表现难以与子宫内膜癌鉴别，需要及时到妇科就诊，必要时要采用诊断性刮宫止血，或通过宫腔镜检查，排除子宫内膜异常增生和生殖系统肿瘤引起的出血。卵巢肿瘤中的颗粒细胞-间质细胞瘤，也会使患者出现月经紊乱，通过妇科B超发现卵巢包块有助于确定病因。